根据“驱动基因”治肺癌事半功倍

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　　“驱动基因”治疗肺癌可以起到事半功倍的效果！这是最近举行的亚洲肿瘤大会上，广东省人民医院副院长吴一龙、台湾大学医学院院长杨泮池带来的肺癌治疗方面的最新进展。
　　台湾大学医学院的杨泮池院长将肺癌分成吸烟与不吸烟两类，吸烟肺癌的发病率在所有癌症中排第一位，不吸烟肺癌的发病率在所有癌症中排第七位。也就是说，即使把肺癌一分为二，其发病率在所有癌症中也都排在前列。为什么要这样分呢？杨泮池院长指出，吸烟肺癌与不吸烟肺癌是两种不同的疾病。第一，治疗效果不同，例如，吸烟肺癌的治疗效果总是比不吸烟肺癌差一些。第二，治疗方法不同：例如，不吸烟肺癌比吸烟肺癌的治疗方法更多一些。
　　但杨泮池院长也告诉我们，只是根据吸烟与否来分类是不够的。实际上，我们现在并不是将肺癌分成两大类，而是四大类：吸烟腺癌、不吸烟腺癌、吸烟鳞癌和不吸烟鳞癌。我们发现，这四大类肺癌的基因改变完全不同，也就是“驱动基因”（Driver Gene）不同。目前我们已经知道，驱动基因是决定癌症的最主要原因。
　　广东省人民医院副院长、广东省肺癌研究所所长吴一龙指出，到目前为止，我们已发现大约87%的不吸烟腺癌的驱动基因，其中表皮生长因子受体（EGFR）基因扮有重要角色，有60%的不吸烟腺癌患者都是受它驱动。知道这些基因后，我们就可以有针对性地进行治疗。以不吸烟腺癌为例，如果通过检测发现EGFR“驱动基因”，临床上就可以针对这种驱动基因选用特罗凯这类特异性的药物治疗，那么这类突变肺癌的治疗有效率基本达到70%-80%，目前这类患者已经有3-5年的生存率。杨泮池院长提到，台湾大学自从了解这种医学突变后，目前肺癌五年生存率已经达到22%，而世界平均率为15%，亚洲首次超过欧美。中国大陆也一样，目前有很多患者生存率达到5年以上。
　　吴一龙院长指出，肺癌按照“驱动基因”分为四类，是近年来非常重要的一个发现。由此我们可以根据不同的“驱动基因”，采用合适的药物进行治疗。所以说，如果找到驱动基因，治疗就事半功倍，如果没有找到驱动基因而盲目治疗，有可能治疗效果连安慰剂都不如。现在，发现肺癌后，医生会建议患者去根据驱动基因进行治疗。这是观念上的巨大改变，也是我们近年所着力推广的。
　　“未来的趋势是用最先进的生物学技术寻找更多的驱动基因，预计在未来3-5年内，我们可以把主要的驱动基因都找到。”吴一龙院长指出，今后我们的工作就是，对患者进行取组织检测，把所有知道的“驱动基因”都检测一遍，针对“驱动基因”进行量体裁衣式的个体化治疗。
　　南方日报记者 欧旭江